La schizophrénie de l'adulte

LA SCHIZOPHRENIE DE L'ADULTE

Des causes aux traitements Mohamed Saoud & Thierry d'Amato

Préface du Professeur Jean Dalery

Ed. Masson (Collection Les âges de la vie) Paris 2006. ISBN 2-294-01310-7

Voici un livre peu volumineux (quelque 235 pages au format A5) dont on nous dit (en 4ième de couverture) qu'il s'adresse à des lecteurs psychiatres, psychologues, neurologues, spécialistes en neurosciences, étudiants en psychiatrie et en psychologie. Il n'a manifestement pas été rédigé à l'intention d'un public de profanes, même si ceux-ci, et parmi eux tout particulièrement l'entourage des malades, sont intéressés au premier chef et impatients de connaitre les progès de la recherche sur les schizophrénies et leurs traitements, mais il prétend, conformément aux buts affichés de cette collection, proposer aux professionnels et apprentis professionnels (étudiants) de la santé mentale, une "approche complète" (sic) nosologique, clinique, thérapeutique et socio-économique des problèmes propres à ces pathologies.

On peut toutefois se poser la question de savoir si l'"approche complète" qu'un tel sujet aurait sans nul doute méritée n'était pas une tâche bien trop ambitieuse et hors de portée d'un ouvrage de longueur pour le moins fort modeste , même si et précisément si ce petit livre visait [vraiment] à [n'] instruire et [ne] mettre à jour sérieusement [que] les seuls professionnels, de l'état actuel des connaissances dans un domaine extraordinairement étendu, complexe et en pleine évolution (et, pour bien faire, exigeant, de tous ces lecteurs-là qu'ils fassent appel à des connaissances approfondies préalablement acquises et bien digérées à partir d'un corpus encore toujours très ouvert de disciplines multiples).
D'entrée de jeu, le préfacier attribue à l'ouvrage le "très grand mérite" de "faire le point sur les progrès spectaculaires accomplis ces dernières années dans notre compréhension du trouble schizophrénique." (page v) (le soulignement est de moi). Il appartiendra au lecteur averti de décider si c'est effectivement sa "compréhension" des schizophrénies qui, elle aussi, aura progressé au terme de sa lecture. Je ne suis pas sûr de pouvoir personnellement partager sans réserves cet espoir qui me paraît délibérément, résolument trop optimiste à l'heure actuelle.

Le mérite de ce livre est d'avoir enfin, sans trop de concessions, mis l'accent sur la nécessaire matérialité biologique des causes et des mécanismes responsables des manifestations des troubles schizophréniques. Cela n'est pas rien et mérite en effet d'être salué, alors que les idéologies, les croyances infondées et les superstitions continuent d'être diffusées à ce sujet et de guider bon nombre de pratiques encore généralement appliquées aux traitements de ces affections.

Le reproche que je serais tenté d'adresser à l'ouvrage est de ne pas attirer l'attention sur le fait que la grande majorité des "preuves" sur lesquelles la psychiatrie prétend se baser, telles qu'elles sont rapportées dans l'abondante bibliographie citée (pas toujours référencée), ne sont en fait pas des relations de "cause à effet", mais plutôt des corrélations, c'est-à dire ce qu'en langage courant on pourrait appeler des coïncidences systématiques (des "preuves" circonstancielles ou présomptions), ou encore ce sont des hypothèses certes plausibles, mais qui demandent à être vérifiées ou falsifiées pour être de vraies preuves. Dans leur état présent, elles ne font pas "comprendre" réellement la nature des troubles, ni les succès comme d'ailleurs les échecs des thérapeutiques actuelles. Et je crois que c'est là un défaut fondamental de la vision psychiatrique que nos enseignants de cette discipline de tradition trop spéculative ne sont pas encore parvenus à surmonter.



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